Penil Protez İmplantasyonu (Mutluluk Çubuğu)
Penil Protez Kimlere Takılır ?
Penil protez sertleşme problemi olan tüm erkek hastalara uygulanabilir bir tedavidir.
Hangi Aşamadan Sonra Penil Protez Takılmalıdır ?
Medikal tedavi ve ilaç tedavisi ile yanıt alamadığımız tüm hastalara her yaşta uygulanabilecek bir yöntemdir.
Penil Protez (Mutluluk Çubuğu) Çeşitleri Nelerdir?
Penil protez diğer tedavi yöntemlerini denemiş ancak başarısız olmuş erkeklere yeniden erekte olma şansı veren cerrahi bir işlemdir. İşlem penisin her iki tarafına protezler yerleştirmeyi içerir. Penil protez çeşitleri genel olarak şişirilebilir ve yarı sert (bükülebilir) olmak üzere iki çeşittir.
Penil protezleri ilişki içindeki doyumda büyük bir fark yaratabilir. Ancak bu penil protezlerinin sertleşme problemi olan tüm erkekler için en iyi seçenek olduğu anlamına gelmez. Diğer tedavi yöntemleri işe yaramadığında ve başka bir seçenek kalmadığında penil protezine başvurulmalıdır. Bazı erkekler için penil protezi tek etkili seçenek olabilir. Kişi penil protezi yaptırmayı düşünüyorsa hangi implant türünün kendisi için uygun olduğuna karar vermesi ve işlemin riskleri hakkında bilgi sahibi olması için mutlaka tecrübe sahibi bir doktora danışmalıdır.
Şişirilebilir Protezler
Şişirilebilir protezler iki parçalı şişme protezler ve üç parçalı şişme protezler olmak üzere ikiye ayrılır. Her iki protez de hava ile değil vücuda yerleştirilmiş bir sıvı rezervuarından gelen sıvı ile doldurulur.
İki parçalı şişme protezlerin kullanımı daha kolaydır. Penise yerleştirilmiş bir çift silindir ve testis torbasında yer alan bir pompayı içeren sıvı dolu bir cihazdır. Pompanın sıkılması ve bırakılması sıvıyı silindirlere doğru hareket ettirerek ereksiyon oluşmasını sağlar.
İki parçalı şişme protezleri kişi erekte olmak istediğinde pompalar. El becerisi sınırlı olan erkekler için iyi bir seçenektir. Kişinin artrit rahatsızlığı varsa veya ellerini kullanmakta zorluk çekiyorsa iyi bir seçenek olabilir. Bununla birlikte pompa küçüktür ve şişirilmesi zor olabilir. Ayrıca silindirlere yalnızca küçük bir miktar sıvı aktarıldığından erekte duruma penis üç parçalı şişme protezde olduğu kadar sert değildir. Bazı durumlarda anormal bir his ve görünüm yaratabilir ve uzun süreli kullanımda penis etinin bozulmasına ve incelmesine neden olur.
Üç parçalı şişme protezler iki parçalılara nazaran biraz daha karmaşıktır. Silindir ve pompaya ek olarak ayrı bir hazne de içerirler. Eklenen parçalar çeşitli yararlar sağlar. Üç parçalı şişme protezler peniste bir çift silindir, testis torbaları içine yerleştirilmiş bir pompa ve alt karına yerleştirilmiş bir tuzlu su deposu içerir. Pompanın sıkılması ve bırakılması sıvıyı silindirlere doğru hareket ettirerek ereksiyon oluşturur. Sonrasında pompanın üzerindeki tahliye vanası sayesinde cihaz söndürülür ve penis yumuşak, sarkık ve doğal görünümlü bir duruma döner. Ek rezervuar alanı bu cihazla elde edilen ereksiyonların iki parçalı protezlere göre daha sert olmasını sağlar.
Üç parçalı şişme protezler en gelişmiş ve popüler şişirilebilir protez modelidir çünkü doğal bir ereksiyona çok yaklaşır ve kullanılmadığında peniste doğal ve sarkık bir görünüm sağlar. Daha büyük ve daha yumuşak pompa ise silindirleri şişirmeyi kolaylaştırır. Daha büyük bir miktarda sıvı silindirlere aktarıldığı için oluşan ereksiyon tüm implant seçeneklerine kıyasla en sert olanıdır.
Üç parçalı şişme protezler penis dik dururken ve sarkıkken normal bir görünüm ve his veren tek protez seçeneğidir. Kullanılmadığı zaman penis eti üzerinde az basınç oluşturduğu için penis etinin bozulmasına ya da incelmesine neden olmaz. Vücutta tamamen gizlenmiş durumdadır.
Yarı Sert (Bükülebilir) Protezler
Yarı sert (bükülebilir) protezler penis içine yerleştirilmiş bir çift yarı sert silindir içerir. Bükülebilen yarı sert silindirler ilişki sırasında manuel olarak yukarı kaldırılır ve kullanılmadığında manuel olarak aşağı itilir. Bazı bükülebilir protezler daha fazla sertlik sunabilir ancak bu durum diğer zamanlarda rahatsızlık potansiyelini de beraberinde taşır.
Yarı sert (bükülebilir) protezlerin en büyük avantajı yerleştirme kolaylığı ve düşük maliyettir. Bu cihazları yerleştirme işlemi şişirilebilir olanlara kıyasla daha basittir. Ayrıca bazı erkekler protezin mekanik parçaları bulunmadığı için kullanımlarını daha kolay bulmaktadır. Bununla birlikte erkekler protezi kullanmadıklarında sarkık bir penisten ziyade sert bir penise sahip olmaya alışmak zorundadır.
Bükülebilir protezler ameliyat sonrası ağrı ve rahatsızlığı neden olabilir çünkü kalıcı bir ereksiyon oluşturur. Bu durum bazı kişiler için anormal bir his ve görünüm yaratabilir, uzun vadede penis etinin zarar görmesine neden olabilir.
Penil Protez Çeşitleri
Penil protez dediğimiz mutluluk çubuğu iki çeşittir.
Bunlardan Birincisi;
Mailebil dediğimiz tamamen sertleşebilen ve o şekilde kalabilen yöntemdir.
Diğeri ise 3 parçalı dediğimiz normal fizyolojiye daha uygun hem sertleşebilen hem normal hale gelebilen mutluluk çubuğudur.
Penil Protez İmplantasyonu (Mutluluk Çubuğu) Nasıl Takılıyor ?
Biz fizyolojiye uygun olan materyali daha çok tercih ediyoruz. Bunu nasıl takıyoruz? Yaklaşık bir saatlik bir ameliyatla penise uyguluyoruz ve normal hali ile hastaları evlerine taburcu ediyoruz. Ortalama iki gün gibi hastanede yatırıyoruz. Bir hafta sonra kontrol ediyoruz. Hastalarımız altı hafta sonra kullanmaya başlıyorlar.
Penil Protez (Mutluluk Çubuğu) takan hastalar cinsel fonksiyonlarına dönebiliyorlar mı ?
Peki penil protez takılan hastalar eski erkek sağlığına yani cinsel fonksiyonlarına dönebiliyorlar mı ? En çok karşılaştığımız sorulardan birisi bu. Penil protez yaklaşık penisin içerisinde 2 tane çubuk cisim vardır. Bunların içerisine kan dolmadığı için sertleşme problemi yaşanmaktadır. Biz bunları ameliyatla içerisine bu çubukları yerleştiriyoruz ve bu çubuklar içerisine sıvı dolarak sertleşmeyi sağlıyorlar. İlişki sonrası sıvı rezervuarı var oraya boşalarak normal haline geliyor. Erkeklerin boşalmasında sertleşmesinde cinsel hazzında kesinlikle hiçbir problem ile karşılaşmıyoruz. Burada tabii önemli olan genellikle şeker hastalarında enfeksiyon açısından değerlendirmek ve kontrol altına almak gerekiyor. Ameliyat için en tehlikeli olan bu enfeksiyon olmadıktan sonra çok ciddi sıkıntı yaşamıyoruz.
Penil Protez İmplantasyonu (Mutluluk Çubuğu) Garantisi Var mı ? Bozulma Olabiliyor Mu?
Genelde firmalar ömür boyu bu protezlere garanti veriyorlar ancak mekanik bir cihaz olduğu için 5-10 yıl sonra bozulma olabiliyor. Peki bu olduğu zaman ne yapıyoruz ? Çok basit yine çok küçük bir ameliyat ile yerine yenisi takılabiliyor. Bu küçük bir komplikasyon herkes de olabilen bir şey değil çok az hastada karşılaştığımız ama belirtmekte de fayda gördüğümüz bir yol.
- Published in Sertleşme problemi
Sertleşme Problemlerinde ESWT (Şok Dalga Tedavisi)
ESWT nedir?
ESWT, kısaca şok dalga tedavisi, vücut dışında oluşturulan şok (basınç) dalgalarının çelik başlı bir aplikatör vasıtası ile vücudun istenilen bölgesine odaklanmasıyla uygulanan bir tedavi yöntemidir.
Böbrek taşını kırmak amacıyla geliştirilen bu tedavi yöntemi, topuk, dirsek ve omuz patolojileri başta olmak üzere kas iskelet sisteminin ağrılı durumlarında, tetik noktaların ve tedavi edilemeyen kas spazmlarının tedavisinde kullanılır.
Serleşme Sorununda ESWT Şok Dalga Tedavisi
Sertleşme sorunu, Türkiye’de 40 yaş üzeri erkeklerin yüzde 34’ünde; 60 yaş üzeri erkeklerde ise yüzde 69’unda görülen, yaygın bir ürolojik sorundur. Sadece yaşlılarda değil, ergenlikten itibaren her erkekte görülebilen sertleşme probleminin çeşitli nedenleri bulunmaktadır.
Nitekim sertleşme problemi sebebiyle üroloji uzmanına başvuranların sayısı yüzde 5 ila 10 arasında seyretmektedir. Oysa ki sertleşme problemi ufak müdahaleler, gerektiğinde cerrahi operasyonlarla giderilebilecek bir sorundur.
Sertleşme problemine karşı çeşitli tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Bunların başında da ESWT Şok Dalga tedavisi gelmektedir.
Sertleşme Sorunu Neden Olur?
Sertleşme sorunu, yaş farketmeksizin üç erkekten birinin yaşadığı geçici veya devamlı görülen, cinsel hayatı ve psikolojiyi olumsuz etkileyen bir problemdir. Sertleşme sorunun kaynağı ise bir ya da birden fazla neden olabilmektedir. Bu sorunlar organik nedenler yani fiziksel nedenler ve psikolojik nedenler olarak ikiye ayrılmaktadır.
Organik (Fiziksel) nedenler, erkeğin sağlığına etki eden bir rahatsızlığın, penisin sertleşme işlevine olumsuz etki etmesidir.
Penis sertleşmesini olumsuz etkileyen organik nedenler şunlardır:
- Damar tıkanıklığı, hipertansiyon, hiperlipidemi gibi damar hastalıkları,
- Testosteron düşüklüğü, hipotroid, hiperprolaktinemi gibi hormonal sorunlar,
- Şeker hastalığı, parkinson, prostat gibi nörojenik rahatsızlıklar,
- Antidepresanlar, antihipertansifler, kardiyak gibi yan etkili ilaçlar,
Bunların yanı sıra aşırı sigara, uyuşturucu ve sigara kullanımı da sertleşme problemlerine neden olabildiği gibi kötü beslenme, hareketsizlik de sertleşme işlevinde aksaklıklara neden olabilmektedir.
Sertleşme problemine neden olan psikolojik rahatsızlıklar, fiziksel bir rahatsızlığın sertleşmeyi etkilemesi üzerine oluşabildiği gibi, sertleşme probleminin temel nedeni de olabilmektedir. Sertleşme sorunu yaşayan hastaların neredeyse hepsinde psikolojik etmenler gözlemlenir. Sertleşmemeye neden olan psikolojik etmenlerin başında ise performans ve sertleşmeme kaygısı gelmektedir.
Genel olarak sertleşmeyi engelleyen psikolojik sorunlar şunlardır:
- Performans kaygısı,
- Sertleşme kaygısı,
- Cinsel bilgi eksikliği ve deneyimsizlik,
- Kişinin yetiştirilme şekli,
- Partner ile yaşanan sorunlar,
- Partnerin cinselliğe ve sorunlara karşı tutum ve yaklaşımı
- Partnerin cinsel sorunu,
- Yaşlanma sürecini kabullenememe,
- Günlük yaşamda strese neden olan maddi ve manevi sıkıntılar,
- Fiziksel ve psikolojik rahatsızlıklar,
- Partnerin hamile olması, emzirmesi veya menopoza girmesi.
Bursa ESWT Sertleşme Sorunu Tedavisi
Sertleşme sorunu geçici veya sürekli olabilen, hastanın cinsel hayatını olumsuz etkileyen bir rahatsızlıktır. Nitekim sertleşme sorunu yaşayan erkeklere uygulanabilecek çeşitli tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Bunun için bir üroloji uzmanına görünmek, sertleşme sorununun nedenini öğrenmek gerekmektedir. Sertleşme sorunu ilaç ve diyet ile; PRP veya Şok tedavisi ile çözülebilmektedir. Bu yöntemlerin işe yaramadığı hastalara ise cerrahi müdahale ile penis içi aracı takılabilmekte ve sertleşme işlevi kazandırılabilmektedir.
Sertleşme Sorununda ESWT Şok Tedavisi
ESWT Şok Tedavisi, genellikle ilaç kullandığı takdirde yeterli sonuç alamayan hastalara uygulanan; herhangi bir yan etkisi veya zararı bulunmayan basit bir tedavi yöntemidir. Oldukça verimli sonuçlar alınabilen ESWT şok tedavisi, böbrek taşlarının kırılması için yıllarca kullanılmış, etkili bir yöntemdir.
Sertleşme sorununun tedavisinde de etkin bir şekilde kullanılan ESWT şok tedavisi, düşük şiddette uygulanarak yeni damar oluşumunu sağlamakta ve kan akımının artışını arttırmaktadır. Şok tedavisi ile penisteki damarlar genişlemekte, küçük damarlardan daha fazla kan akışı görülmektedir. Her hastaya uygulanabilen bu işlem, ilaç ve enjeksiyon tedavisi uygulanan hastalarda da uygulanabilmektedir. ESWT şok tedavisinin etkileri de kalıcıdır.
Sertleşme Sorununda ESWT Şok Tedavisi Kaç Seans Sürer?
- Sertleşme sorunun giderilmesi için uygulanan ESWT şok tedavisi, toplamda 12 seanslık bir uygulamadır.
- Üç aşamada gerçekleşen ESWT şok tedavisinin ilk aşamasında 3 hasta süre ile haftada 2 seans uygulama gerçekleştirilir.
- İkinci aşamada hasta 3 hafta boyunca istirahat eder.
- Üçüncü aşamada ise yine 3 hafta süreyle haftada 2 kez şok tedavisi uygulanır.
- Hasta, toplamda 12 seans şok tedavisi almış olur.
Sertleşme Sorununda ESWT Şok Tedavisi Nasıl Uygulanır?
Sertleşme sorunu yaşayan hastanın penisine 5 farklı bölgeden 3’er dakikalık düşük yoğunlukta ESWT şoku verilir. Toplamda 15 dakika süren uygulama sırasında hasta acı, ağrı veya herhangi bir şoka bağlı his hissetmez.
Sertleşme Sorununda ESWT Şok Tedavisinin Etkisi Ne Zaman Görülür?
İlk uygulamanın ardından hasta olumlu sonuçlar almaya başlamaktadır. Nitekim sertleşme sorunun kalıcı olarak giderilmesi ve en iyi etkinin alınabilmesi için toplamda 12 seans uygulama yapılması gerekmektedir.
Sertleşme Sorununda ESWT Şok Tedavisinin Avantajları
ESWT şok tedavi, her hastaya uygulanabilen oldukça pratik bir uygulamadır. İşlem öncesi herhangi bir anestezik müdahaleye ihtiyaç duyulmayan ESWT şok tedavisinde penise uygulanan şok hastanın hissedemeyeceği kadar düşük seviyededir.
ESWT şok tedavisi, ayakta yapılan bir uygulamadır, hastanın uygulama sonrası herhangi bir iyileşme süreci yoktur, günlük hayatına kaldığı yerden devam edebilir.
ESWT şok tedavisinin etkisi oldukça çabuk görülür, belirtilen sayıda işlem tamamlandıktan sonra kalıcı bir sonuca ulaşılabilir. İlaç kullanımı gerektirmeyen şok tedavisi, ilaç tedavisine göre daha etkili sonuçlar vermektedir.
Sertleşme sorunu nedeniyle ESWT şok tedavisi gören hastaların büyük çoğunlu uygulamadan verimli sonuç almaktadır. Çeşitli nedenlerle yetersiz sonuç alınan tedavilerin ardından tekrar ESWT şok tedavisi uygulanabilmektedir. İlaç tedavisi gören kişilerin sonradan ya da kullanım sırasında ESWT şok tedavisi yaptırmasında bir sakınca görülmediği gibi etkiyi daha çok arttırdığı belirtilmektedir.
ESWT nasıl etki eder?
ESWT uygulandığı bölgede kanlanmayı arttırarak, vücudun kendi iyileştirici mekanizmalarının devreye girmesini sağlayarak etki eder.
ESWT hangi hastalıklarda kullanılır?
ESWT’nin yaygın kullanım alanları, sertleşme problemleri tedavisinde kullanılmaktadır.
Bunların yanı sıra kronik tendon zorlanmaları ve kaslardaki ağrılı tetik noktaların tedavisinde etkili olan girişimsel olmayan bir tedavi yöntemidir.
ESWT nasıl uygulanır?
ESWT tedavisi 5-7 gün ara ile uygulan 3-5 seans halinde programlanan bir tedavidir.
Bu nedenle hasta uyumunda kolaylık sağlar. İlk tedaviden sonra bile etkinliği hissedilir.
Seans aralarında uygun germe egzersizlerinin de uygulandığı hastalarda 4-6 hafta içersinde ağrı ve diğer yakınmalarda önemli oranda düzelme izlenir.
ESWT tedavisinin avantajları nelerdir?
ESWT girişimsel olmayan bir tedavi yöntemidir.
Anestezi ve hazırlık gerektirmez. İlk uygulamada bir miktar ağrı hissedilmekle birlikte tedavideki ilerleme ile birlikte bu ağrıya tolerans gelişir.
Ciltte oluşan hafif kızarıklık ve şişlik dışında önemli bir yan etkisi yoktur. Tedavi sonrasında istirahat gerektirmez.
- Published in Sertleşme problemi, Üroloji Blog
Sertleşme Problemi
Sertleşme Sorunu Nedir?
Başarılı ve sürdürülebilir bir sertleşme için damarlar aracılığı ile penise giren kan miktarında artış gereklidir. Penise gelen damarların çeşitli nedenlere bağlı olarak daralması neticesinde sertleşme için yeterli miktarda kanın penise girememesi sonucu sertleşme sorunu ortaya çıkmaktadır.
Sertleşme Sorunu olarak bilinen İktidarsızlık (Erektil Disfonksiyon), cinsel ilişki için gerekli sertleşmeyi başlatamama veya sürdürememe durumudur. Damar hastalığı veya diğer bilinen adıyla Damar Sertliği, Sertleşme Sorunu görülen kişilerin %70’inde alta yatan nedendir.
Damar hastalıkları arasında en yaygın olanları Kalp Koroner Arter Hastalığı ve Şeker Hastalığıdır, ancak damarları tutan tüm hastalıklar beraberinde Sertleşme Sorunu ile ortaya çıkabilir. Kalpte koroner damarları etkileyen Damar Sertliği aynı zamanda vücudun bütün diğer damarlarını da etkilemektedir, penis damarları da bunlardan biridir.
Damar hastalıkları arasında çok yaygın olan hastalıklardan bir diğeri Şeker Hastalığıdır. Şeker Hastalığı vücudun tüm ince kılcal damarlarını tutan bir hastalıktır, buna penis damarları da dahildir. Bu nedenle Şeker Hastalarında erken ya da geç dönemde mutlaka Sertleşme Sorunu görülür.
Damar hastalığı ya da Damar Sertliğini tetikleyen ve ilerleten diğer etkenlerin en önemlileri sigara kullanımı, kanda kolesterol ve lipid yüksekliğidir.
Ayrıca, çeşitli hastalıkların tedavilerinde kullanılan birçok tıbbi ilacın yan etkisi olarak Sertleşme Sorunu sık olarak görülmektedir. Bu ilaçların listesi için Tıklayınız…
Sertleşme Sorunu bilinenin aksine çok sık görülen bir şikayettir. 40 yaşın üzerinde her 3 erkeğin 2’sinde aralıklı veya devamlı olarak görülmektedir.
Sertleşme Sorunu farklı derecelerde kendini gösterir. ED1000 tedavisinin planlamasında Sertleşme Sorununun derecesinin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Hafif ve Orta derece hastalarda 6 seans ED1000 tedavisi ile başarı sağlanırken, Ağır derece hastalarda 12-24 seans ED1000 tedavisi ile başarı sağlanmaktadır.
İktidarsızlık tedavisinde yeni yaklaşım! (ESWT)
Ülkemizde iktidarsızlık görülme oranı küçümsenmeyecek kadar yüksek. Geniş çaplı araştırmalara göre ülkemizde iktidarsızlık görülme oranı %69.2 dir. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı pek çok erkek bir uzmana başvurmak yerine derdi ile baş başa kalıyor. Oysa günümüzde iktidarsızlık tedavisi artık çok daha kolay.
İktidarsızlık nedir?
Esasında 1992 yılından beri bilimsel ortamda “iktidarsızlık” kelimesini kullanmıyoruz çünkü erkeğin cinsel “iktidarını” kaybetmesi sadece cinsel organının sertleşmemesini değil, bunun yanında erken boşalma sonucu eşini tatmin edememesini veya stresli yaşamı yüzünden isteğini kaybetmesi gibi farklı nedenlere de bağlı olabilecek karmaşık bir ikili ilişki sorununa işaret etmekte. Bu yüzden “memnun edici seksüel performansa izin verecek yeterli ereksiyonu sağlamak ve devam ettirmedeki kalıcı yetersizlik” tanımlanabilecek bu durumu “sertleşme bozukluğu” veya “erektil disfonksiyon” olarak tanımlamak daha doğru olacaktır.
Son dönemde neden bu kadar çok iktidarsızlık konuşmaya ve duymaya başladık?
En başta erektil disfonksiyon yaş ile artan bir sorun. 1950’lerde 46 olan yaşam beklentisi 2000’li yıllarda 66’ya ulaşmıştır ve 2050’lerde 76’ya ulaşması öngörülmekte. Yaşlanan bu nüfus ile beraber serleşme sorunlarının daha sık karşımıza çıkması doğal. Bunun yanında “acısız” tedavi seçeneklerinin de kullanıma girmesi ve bilinçlendirme kampanyalarının artması insanları sorunlarını dile getirmeleri konusuna cesaretlendiriyor.
Sertleşme sorununun yaş ile beraber artar mı?
90’lı yılların sonunda ve 2000’li yılların başında dünyada büyük çaplı sıklık (prevalans) çalışmaları yapıldı. Toplumsal algıdaki farklılıklar nedeniyle farklı sonuçlar elde edilmiş olsa da yaklaşık olarak 40 yaşında %10 ila 40 arasında görülen sertleşme sorunu 70’li yaşlarda %50 ila 80 oranına ulaştığı bildirilmektedir. Türkiye’de kurumsal olarak yapılmış geniş ölçekli çalışmada sertleşme bozukluğu sıklığı %69,2 olarak tespit edilmiştir.
Kimler daha fazla risk altında?
En başta yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, şişmanlık, sigara tüketimi, hareketsizlik gibi kardiyovasküler risk faktörü taşıyan kişiler gelir. Bunu takiben şeker hastalığı olanlar gelir. Bunun dışında nörolojik hastalığı olanlar, hormonsal bozukluğu olan ve sinirlerin zarar görebileceği ameliyatlar geçirenler de daha yüksek risk altındadırlar.
Sayısal söylemek gerekirse hastalığı olmayan yaşıtları ile karşılaştırıldığında;
- Diyabetik hastalar (4,1)
- Periferik damar hastalığı olanlar (2,6)
- Kardiyak problemi olanlar (1,8)
- Hiperlipidemisi olanlar (1,7)
- Yüksek tansiyonu olanlar (1,6) daha fazla sertleşme bozukluğu geliştirme riski altındadırlar.
Sertleşme sorunu yaşayan bir kimse kime başvurmalı?
Bu konu ile ülkemizde temelde ürologlar ve onların bir özel grubu olan androloglar ilgilenmektedir.
Sertleşme sorunu olan hasta doktora başvurduğunda ne gibi testlerden geçmekte?
Sertleşme sorunu olan hastayı değerlendirirken ilk önce hastayı dinlemek gerekir. Birçok hastada sorunun organik değil psikolojik veya ikili ilişki kaynaklı olduğu görülmekte. Bunu takiben yapılacak kapsamlı bir muayene ikincil olarak sertleşme bozukluğuna neden olabilecek hastalıkların ipucunu verecektir. Bunun yanında son 12 ay içinde ölçülmediyse açlık kan şekeri, kolesterol ve erkeklik hormonu olan testosteron seviyelerinin ölçülmesi gerekmektedir.
Bu temel değerlendirmeden sonra eğer gerek görülüyorsa ileri testlere geçilebilir. Bunların arasında en çok kullanılan penise yapılan ve yapay sertleşme sağlayan bir iğneyi takiben penis ana damarlarındaki kan akımını ölçen Doppler ultrasonografidir.
Sertleşme bozukluğu nasıl tedavi edilir?
Sertleşme bozukluğunun tedavisinde ilaçlara geçmeden önce düzeltilebilir risk faktörlerinin ele alınması gerekir. Sigara içmenin bırakılması, düzenli egzersize başlama, kilo verme birçok hastada dramatik düzelmeler sağlayabilir. Bu değişiklikleri orta yaşta gerçekleştirmiş kişiler dahi 2 yıl gibi kısa bir sürede bu değişiklikleri gerçekleştirmemiş olanlara oranla risklerini %70 düzeyinde azaltmaktadırlar.
Yaşam şekillerini olumlu bir şekilde iyileştirmelerine rağmen sertleşme sorunları devam eden hastalar ilk basamak olarak ağızdan ilaç tedavisine alınmaktadır. İlaçlardan genel olarak %50-80 oranında başarı beklenmelidir.
Oral tedaviye cevap vermeyenlerde nasıl bir yol izleniyor?
Oral tedaviye cevabı olmayanları önünde birde fazla ikinci basamak tedavi seçeneği vardır. Bunların başında penise yapılan enjeksiyonlar gelir. Bu tedavi seçenekleri pek çok hasta tarafından uzun vadede zahmetli ve uygulanamaz bulunmaktadır. İkinci basamak tedavileri başarısız veya kabul edilemez bulan hastalar ise mutluluk çubuğu / balonu cerrahisine yönlendirilmektedir.
EDSWT yöntemi nedir ve hastalara neden kolaylık sağlıyor?
Tabii ki hastalar doğal ereksiyonlarını ilaç veya mekanik cihazlar gibi suni destekler olmadan sürdürmeyi tercih etmekteler. Bu noktada bilim dünyasında gen tedavilerine kadar uzanan geniş bir spektrumda semptomları değil, hastalığın kaynağını tedavi etme yönündeki araştırmalar sürdürülmekte.
Çok yakın zamanda bu deneysel tedavilerden biri sağlık düzenleyici mekanizmalar tarafından onaylanıp rutin hasta tedavisinde kullanılabilir hale geldi: Low Intensity Shock Wave Therapy for Erectile Dysfunction (Düşük Yoğunluklu Şok Dalgaları ile Sertleşme Bozukluğunun Tedavisi) veya kısaltması ile EDSWT.
Bu tedavide amaç odaklanmış ses dalgaları ile peniste yeni damar oluşumunu desteklemek ve bu yolla vasküler kaynaklı sertleşme bozukluklarını kalıcı olarak tedavi etmek. Her biri yaklaşık olarak 30 dakika süren toplam 12 seanstan oluşan bu tedavi herhangi bir anestezi veya ağrı kesiciye ihtiyaç duyulmadan ayaktan gerçekleştirilmekte.
EDSWT (Sertleşme bozukluğu tedavisi)
ED 1000 40 yaş üzeri erkeklerin yaklaşık %50’sinde gözlenen erektil disfonksiyon probleminin (penis sertleşme bozukluğu) kalıcı tedavisinde kullanılmaktadır.
ED 1000 erektil disfonksiyon tedavisine özel olarak geliştirilmiş sistemdir.
Bu sistem, düşük enerjili şok dalgaları üretir ve sadece bu tedavi için tasarlanmış özel başlıklar ile uygulanır.
Yapılan araştırmalarda, uygulanan şok dalgalarının yeni mikrodamarlar (angiogenesis) oluşturarak penisdeki kanlanmayı artırdığı, buna bağlı olarak sertleşme kalitesinde belirgin düzelme sağladığı gösterilmiştir.
ED 1000 tedavisinde başarının yüksek oranlara ulaştığı uluslararası bilimsel çalışmalarla kanıtlanmıştır.
• ED 1000 tedavisinde olumlu sonuçlar erken seanslardan itibaren alınmasına rağmen tedavi protokolünün tamamlanması kalıcılık açısından önemlidir.
• ED 1000 uygulaması kalıcı bir tedavi metodudur, geçici çözüm değildir.
• ED 1000 uygulaması Amerika ve Avrupa’da birçok klinikte güvenle uygulanmaktadır.
ED 1000 sadece sertleşme sorununa özel tasarlanmıştır ve bu konuda tüm dünyada tıp literatürüne girmiştir.
• İlaç yok-ağrı yok
• Yan etki yok
• Başka organlara etkisi yok
• Kalp damar hastalarında risk yok
• Cerrahi işlem yok
• Anestezi yok
• Cinsel aktivite için önceden planlama yok
• Hastanede yatma gereği yok
• Geçici etki yok
• Sürekli maliyet yok
• Kullanım zorluğu ihtiyacı yok
Erkeklerde sertleşme sorunları
İmpotans (İktidarsızlık)
İmpotans (İktidarsızlık); erkeklerde cinsel birleşme için gerekli sertliği sağlayamama veya ilişkiyi devam ettirebilmek için gerekli süre boyunca sertliği koruyamama durumudur.
Nedenleri ve sıklığı
İmpotans pek çok farklı nedene bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Bunlar şöyle sıralanabilir:
Şeker hastalığı
Damar sertleşmesi
Yüksek tansiyon
Hormonal hastalıklar
Nörolojik hastalıklar
Bazı ilaçların kullanımı
Geçirilen çeşitli ameliyatlar
Psikolojik nedenler
İmpotans yukarıda sayılan tek bir etkene bağlı olabileceği gibi bir kaç etken nedeniyle de oluşabilmektedir.
İmpotans ne kadar sıklıkla görülür?
İmpotans oldukça yaygın bir durumdur. İmpotans 45 yaş üzerinde neredeyse her 3 erkekten birinde görülmektedir.
İmpotans nedenleri nelerdir?
Sertleşme ile ilgili damar veya sinir sisteminde bir bozukluk olmaksızın impotans şikayeti kişinin duygusal durumuna bağlı olarak ortaya çıkıyorsa bu psikolojik impotans adını alır. Bu tanım dışında kalan tüm impotans şikayetleri ise organik impotansdır. Psikolojik impotans da uygun psikolojik destek ile sorun halledilebilir.
Organik impotansının olduğu bilinen kişilerde de kişinin gündelik hayatı bu durumdan etkilendiğinden psikolojik olarak kendini kötü hissetme, kızgınlık, başaramama korkusu ve depresyon gibi durumlar ortaya çıkabilir.
İmpotans nasıl tedavi edilir?
İlaç Tedavileri:
Yohimbin-Hindistan ve Afrika’da yetişen bir ağacın gövdesinden elde edilen doğal bir ilaçtır. Uygun hasta seçimi ile %25-40 başarı elde edilebilir. Genellikle kullanımla ilgili bilinen ciddi yan etkileri yoktur.
Viagra-Sertleşmenin oluşumunda etkili olan vücuttaki maddelerin yıkımına engel olarak ereksiyonun kalitesini ve süresini uzatarak impotansta etkin olan bir ilaçtır. Bu ilacın etkili olabilmesi için kişinin az da olsa kendi ereksiyonlarının olması gerekmektedir. Uygun seçilen kişilerde başarı oranı % 75’lere kadar çıkmaktadır.
Hormon Tedavileri: (başarı şansı düşük)
Erkeklik hormonunun (testosteron) cinsel gücü arttırdığı ve ileri yaştaki erkeklerde impotansın hormon eksikliği sonucu ortaya çıktığı görüşleri yanlıştır. Hormon tedavisi sadece erkeklik hormonunun bulunmadığı veya çok nadir olarak da prolaktinemi adı verilen durumda etkilidir. Erkeklik hormonu direk olarak sertleşme mekanizmasına değil daha çok kişilerin cinsel istek dürtüleri üzerine etkiilidir. Hatta organik nedenlerle impotansı olan kişilerde kişinin sertleşmesi üzerine etkisi olmadan cinsel isteği arttıracağından daha çok sorun yaratabilir.
Vakum Cihazı: (%40-50 başarı)
Mekanik bir pompa sistemidir. Etki mekanizması; dışarıdan uygulanan vakum cihazı sayesinde penise kan akımını arttırmak ve daha sonra penis köküne konulan bir lastik yardımı ile bu kanın burada kalmasını sağlamaktır. Güvenilir etkinliği olan bir cihaz olmasına karşın mutlaka emniyet sibobu bulunan ve tıbbi bir firma tarafından imal edilmiş aletlerin kullanılması gerekmektedir. Bu yöntemin en büyük dezavantajları, devamlı olarak bir çanta ile vakum cihazını taşıma zorluğu, lastik bölgesinin altında sertleşme olmadığından bu noktadan penisin oynar durumda olması ve bazen de uygulanan negatif basınç nedeni ile hissedilen ağrıdır.
Enjeksiyon (iğne) Tedavisi (%70-80 başarı)
Direk olarak penis içerisine normal sertleşme sırasında vücutta salınan maddelerin benzeri maddelerin verilerek sertleşmenin sağlanması yöntemidir. Başarı şansı yüksek olan bu yöntemde kişi ilişkiye girmeden yaklaşık 10-15 dakika önce enjeksiyonu yapar ve ilacın etkisi ortalama olarak 30 dakika ile 90 dakika sürer. Her ne kadar kullanımının penis içerisine enjeksiyon yapılmasını gerektirmesi kullanımı konusunda soru işaretleri doğurmakta ise de halen tüm dünyada büyük oranda kullanılan ve etkin bir yöntemdir. Bu tedavi özellikle diğer ilaç tedavilerinden fayda görmemiş veya ameliyata bağlı olarak impotansı olan kişilerde etkin olabilmektedir. Bilinen en önemli yan etkisi kamışta yanma hissidir; ancak uygun dozda kullanılmazsa daha sonra penise büyük zararlar verebilen uzamış sertleşmelerdir. Bunun olmaması için tedaviye doktor nezaretinde başlanması gerekmektedir.
MUSE (idrar borusu içerisine tıpa tedavisi)
Enjeksiyon tedavisinde kullanılan maddelerin benzerleri kamışın ucundan idrar borusunun içerisine verilir. Buradan emilen bu maddeler kamışa geçerek etki ederler. Ancak buradan emilen madde miktarı her zaman sabit değildir ve bazen yeterli olmayabilir. Başarı şansı hastalara göre değişir. En sık görülen yan etkisi yanma hissi ve daha sonrasında idrarda hafif kanamadır.
Penil protez (Mutluluk Çubuğu) (%95-99 başarı)
En etkili tedavi kabul edilmektedir. Esas olarak peniste sertleşmeyi sağlayan boruların içerisine ameliyatla sertleşmeyi gerçekleştirecek protezlerin (mutluluk çubuklarının) yerleştirilmesi işlemidir. Birçok çeşitleri bulunmaktadır. Mekanik veya hidrolik sistemler mevcuttur. Tabii ki cerrahi gerektirdiğinden tedavi seçenekleri arasında en son düşünülmesi gereken yöntemdir. Diğer tedavi seçenekleri ile başarı sağlanamayan veya diğer tedavi seçeneklerini kullanamayan kişilerde son tedavi seçeneği ve en başarılı olanıdır.
İmpotans, iktidarsızlık veya tıbbi olarak erektil disfonksiyon günümüzde birçok tedavi seçeneği ile tamamen ortadan kaldırılabilen bir durumdur. Ancak her kişi için uygun tedavinin belirlenmesi ve belirli bir yol takip edilerek tedavinin yönlendirilmesi elde edilecek başarıyı kalıcı ve etkin kılar. Bunu sağlamak için doktorunuzla sıkı ilişki içerisinde bulunmanız gerekmektedir.
- Published in Androloji, Sertleşme problemi